Булімія

Нервова булімія – розлад харчової поведінки, виражене у безконтрольному переїданні з подальшим «очищенням» за допомогою викликання блювоти, прийому проносних, медикаментів, порушують засвоєння їжі, а також «спалювання калорій» надлишковими і невиправдано важкими фізичними вправами. Захворювання більшою мірою схильні жінки, значна частина з яких або довго «худне» і ніяк не може знизити вагу, або просто не сприймає реалістичних образів людського тіла. Стан може виникати як реакція на тривале харчування в незбалансованому стилі з нераціонально зниженою калорійністю та «передозування» фізичних вправ.

Причини булімії

Однозначної «універсальної причини медики не виявили. У кожної пацієнтки мотиви і причини зазвичай індивідуальні. Виділяють такі загальні групи причин:

  • неврологічні порушення обміну серотоніну, часто пов'язане з клінічною депресією і субдепресивними станами;
  • фізіологічні комплексні – схильність до повноти, у поєднанні з прагненням у що б то не стало «відповідати стандартам та вимогам»;
  • психічні – так званий синдром Мерилін Монро – патологічне, сповнене ненависті до себе поведінку, що виникають у дівчаток з неблагополучних сімей, автор терміна описує його як «прагнення до саморуйнування всіма способами», досвід переживання травми, втрати близької людини, насильства;
  • наркологічні – залежність від наркотиків, алкоголю і антидепресантів і відповідне психічний стан, коли «загули» змінюються періодом «усвідомлення», коли людина намагається все «виправити»;
  • «дієтичні» – булимики виходять з «слабовольних» послідовників монодієт та інших незбалансованих систем живлення. Часто «очищатися» починають з недомислу, не усвідомлюючи, що постійна блювота може серйозно порушити здоров'я, все це супроводжується почуттям «ой, яка я розумна, знайшла спосіб є все і худнути». Даний варіант дуже поширений у середовищі підлітків.

Основні типи булімії

Зазвичай виділяють типи за видами «очисних процедур, застосовуваних пацієнтом для того, щоб позбутися від їжі:

  • «вырывная» булімія – викликання блювоти безпосередньо після їжі, або як можна швидше, як тільки з'явиться можливість. Для викликання блювоти застосовують механічні способи – тиск пальцями на корінь язика, або впровадження в гортань живців ложок, олівців тощо , так і медикаментозні. Часто беруть так званий блювотний корінь, або полощуть рот хініном;
  • «очисна» булімія – позбавлення від їжі допомогою проносних і сечогінних. На жаль, цей варіант дуже поширений, часто їм починають користуватися від нестачі знань в області фізіології. Людині здається, що звільнена від почуття розпирання ШКТ після переїдання, він зведе нанівець наслідки, і не буде змушений боротися з жировими відкладеннями. Спосіб часто маскується під всякі «ЗОЖ-методики» типу «очищення організму», «клізм для схуднення» і т. п. Небезпека в тому, що людина живе з ілюзією правильності своєї поведінки, і «таємного знання» про те, як їсти все підряд без контролю і худнути;
  • «тренувальна» булімія або «синдром спалювання калорій». Якщо людина тренується за планом для здоров'я, гарного самопочуття і відмінної фізичної форми, це не той варіант. Коли ж вправи використовуються як форма покарання себе за переїдання, або свідомістю управляє думка типу «з'їла шоколад – пробіги 20 км», це може бути симптомом. Такі «спортсменки», не будучи професіоналами фітнесу, проводять у залі 3-4 години в добу і нехтують відновленням. Вони ігнорують біль у суглобах, порушення сну та інші симптоми перетренованості. Утім, найчастіше вони «тренуються» будинку, хаотично виконуючи прості вправи типу приседов, випадів, стрибків на скакалці протягом дня.

Симптоми булімії

Основний симптом – переїдання, що супроводжується «звільненням від їжі». Найчастіше, виникають і «побічні симптоми» – карієс, пошкодження зубної емалі внаслідок впливу кислотного середовища блювотних мас, набряк слинних залоз, набряки обличчя, пошкодження шкіри на руках, травми гортані. У використовують проносне і діуретики зустрічається зневоднення, синдром подразненого кишечнику, порушення травлення, що виражається у відсутності можливості самостійно спорожнити кишечник. У тих, хто використовує вправи зустрічається весь комплекс перетренованості – порушення нервово-м'язової зв'язку, тобто порушена координація рухів, аменорея, перевтома, порушення сну.

Психічна сторона захворювання – постійні перепади настрою, від підйому та ейфорії до глибокої депресії. Булимики завжди приховують своє «очисний поведінка», що веде до втрати соціальних зв'язків, конфліктів і т. п. Хвороба часто сприймається близькими людини як «примха», що ще більше загострює ситуацію. Булимики схильні до суїциду, що посилюється депресією і нерозумінням з боку сім'ї.

Стадії захворювання

Існує кілька систем класифікації. Згідно з однією з них, стадії захворювання визначають залежно від частоти прояву очисного поведінки і переїдання. Повторюваність епізодів 2-3 рази за 10 днів вважається загостренням. Можливі і ремісії, коли відповідна поведінка не проявляється протягом декількох місяців, але пацієнт живе з переконанням, що «булімія – це неправильно, але так можна».

Часто класифікують за ступенем пошкодженості всіх систем організму, важкою стадією вважається період, коли вже порушена робота ШКТ, є проблеми з блювотним рефлексом, буває мимовільна блювання.

Булімія може бути смертельна – найчастіше, унаслідок серцевої недостатності із-за критичного зневоднення і нестачі мінералів, описані також випадки прориву стінок шлунка і стравоходу, і механічне пошкодження кишечника

Лікування булімії

Знову ж таки, лікування булімії повинно здійснюватися тільки психіатрами. Клінічна психологія, а також інші психологічні методики використовуються, тільки коли хворий виведений в стадію ремісії. Найчастіше проводять когнітивну психотерапію, але застосовуються й інші методи, наприклад, гіпнотерапія і групова терапія.

Медикаментозне лікування часто виражається в призначенні антидепресантів. Однак слід пам'ятати, що самостійний їх прийом неприпустимий. Вони серйозно впливають на здоров'я, і не завжди допомагають. Зокрема, антидепресанти показані тільки при виявлене порушення серотонінового обміну, без такого ж вони будуть абсолютно марні.

Часто булимики мають зайву вагу, однак на період одужання бажано відмовитися від дієт-розкладів, і використовувати тільки раціональні способи контролю. Найчастіше застосовують метод «дієтичної тарілки» або навіть замовляють їжу з заздалегідь прорахованою калорійністю в спеціальних компаніях. У будь-якому випадку, обмежувати калорії починають, тільки домігшись суворої ремісії, і скидають вагу виключно під контролем психотерапевта і дієтолога, а не самостійно.

Читай також: